您现在的位置: 甲亢 > 甲亢治疗 > 正文 > 正文

儿童身材矮小性早熟就诊指南

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/9/9 11:52:54
白癜风皮肤病新技术 http://m.39.net/pf/a_4454949.html
儿童身材矮小、性早熟就诊指南

为帮助来生长发育门诊,看矮小和性早熟的患儿家长了解更多的就诊信息,下面整理了就诊指南,供有需求的家长朋友了解、参考。

医院选择

身材矮小、性早熟、青春期发育提前,就诊要选择有内分泌或有矮小、性早熟、生医院就诊,以便为孩子进行系统的内分泌检查。

情况说明

就诊矮小、早熟的家长需要向主诊医生详细说明哪些情况呢?

●母亲的妊娠和分娩情况,特别是孩子出生时有无缺氧史;

●发现孩子矮小或出现早熟症状的时间,后期进展情况和近一年来的身高增长情况;

●孩子的出生时间、出生时的身高/体重,特别是1周岁时是否有矮小对诊断方面有一定意义;

●孩子饮食、睡眠、运动、智力等情况,有无肝炎、肾炎、脑外伤等病史和其他特殊病史,是否用过影响生长发育药物和保健品等;

●父母的身高,有无发育较早或过迟发育史及家族中其他成员的身高情况;

●有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史;

●以往就诊情况以及相关检测结果和治疗情况等(要携带孩子的病例以及以往检查结果)。

矮小儿童通常要做哪些检查?

引起孩子矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,才能做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。

要查清病因,首先要通过病史询问体格、和化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析、判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗方案。

就诊身材矮小儿童,首先需对左手腕掌指进行X线照片(骨龄片),以了解骨龄,判断孩子骨发育程度(如果骨骺闭合,则再无治疗可能)和生长潜力,通过评估骨龄做成年身高预测非常重要,让家长认识到不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。

虽然预测成年身高只能按照正常生长轨迹预测将来身高,身材矮小者过去未按正常生长轨迹生长,不治疗后期也难按正常生长轨迹生长,实际成年身高常常会低于预测身高;早发育儿童,如果后期骨龄进展过快,预测成年身高也有可能下降,且骨龄与年龄相差较大时,预测身高也不准确,但至少可知道大致范围,并可做治疗前后对比,以便评估疗效。

需要考虑生长素治疗者,还要做肝肾功能、血糖、血常规、尿常规和甲状腺素、胰岛素样生长因子1(IGF-1),必要时还需要做激发试验。还需要检查脑垂体磁共振(MRI)或CT,以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。

性早熟儿童需要做哪些检查?

1、对于性早熟儿童,首先同样也是需要详细评估骨龄并预测成年身高。性早熟初期,预测身高常常不低,同样由于预测身高只能按照正常生长轨迹预测,而性早熟儿童由于过早青春期启动,生长期过短,无法按正常生长规律生长,不治疗常常会明显低于初期的预测身高,通过详细评估骨龄并预测成年终身高范围有利于选择更合理的治疗方案。

其次是需要检查性激素水平(一般检查性激素六项,至少要包括FSH、LH和E2),和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小(或男孩睾丸大小,医生检查即可),判断性发育状况,还需要检查肾上腺功能或B超(以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟,肾上腺也可分泌性激素),和甲状腺素水平(甲减时可引起性早熟);由于垂体是内分泌中枢,特别是怀疑中枢性性早熟者,需要检查垂体磁共振(MRI),部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG),以排除生殖细胞瘤等。

2、对于考虑真性(中枢性)性早熟可能性较大者,特别是需要考虑GnRHa(促性腺激素释放激素类似物,常用的药物有曲普瑞林如:达菲林、达必佳、或亮丙瑞林如:抑那通、贝依、博恩诺康)治疗者,需要做GnRH(促性腺激素释放激素)激发试验(可简称性激素激发试验或称LHRH激发试验)才能明确是否是真性性早熟。真性性早熟与假性性早熟治疗方法从字面上看也不会相同。对于假性性早熟可能性极大,或暂时不考虑应用GnRHa治疗者,可能暂时不做GnRH激发试验。因为,如果激发后显示为假性,不代表几个月后仍然是假性,后期还需要重复激发,为减轻孩子痛苦或不必要的检查,可能暂时不做,但必须定期复查,假性性早熟随时都有转为真性的可能,且绝大部分最终都要转为真性,只是时间长短而已,否则孩子就无法发育了。

3、对于需要考虑联合生长素治疗或因骨龄过大不适合应用GnRHa而采用单用生长素治疗的患者,或者预测身高过低,单用GnRHa无法提高终身高,联合治疗的必要性不大而考虑单用生长素治疗者,这类患者所需检查项目中未查部分也要检查,特别是胰岛素样生长因子IGF-1等。不知道生长素水平,无法更合理确定生长素剂量,有研究显示,通过监测IGF-1水平,调整生长素剂量,较传统的固定剂量效果更好。

来源成长天使基金

一附院内分泌科诊疗特色

生长发育亚专业

河北医院内分泌科自年开展生长发育亚专业专科门诊,是张家口地区开展生长发育疾病诊治最早的单位和科室。科室有针对生长发育相关疾病的就诊流程和诊治规范,诊断技术先进,相关实验室检查及辅助检查的设备齐全,可以检测生长激素、胰岛素样生长因子-1、维生素D等水平;可以进行生长激素兴奋试验、性激素激发试验;可以进行骨龄测定、垂体核磁、性腺超声等检查;对疑难患儿可以进行基因测序和染色体检查。目前在在我院内分泌科生长发育门诊就诊并且得到明确诊断和治疗的疾病种类包括:特发性矮小、生长激素缺乏症、Turner综合征、小于胎龄儿、神经纤维瘤病、Prade-Willi综合征、性早熟、鞍区肿瘤、青春发育延迟、性腺功能减退等。年全年因生长发育住院患者80例,平均月门诊量50人,帮助50多位患儿实现长高愿望,年生长发育门诊量日益攀升,疾病种类更加多样化,我们将会继续为帮助张家口地区的患儿们解决生长发育方面的问题而努力前行。

专家介绍:

许峥嵘,年出生,副主任医师,副教授,硕士研究生,河北医院内分泌科副主任,河北省医师协会青春期医学医师分会委员;张家口市医学会内分泌代谢分会委员;张家口市医学会糖尿病足分会委员;张家口市医学会骨质疏松分会委员,年毕业于山西医科大学研究生院,获内科学内分泌硕士学位,年晋升为主治医师,医院内分泌科进修学习一年,年晋升为副主任医师。年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验,负责张家口市唯一的生长发育门诊、矮小门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇,以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项,目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。专家门诊时间:每周一和周四全天内分泌科专家门诊,每周六上午生长发育门诊。联系手机:

河北医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务!

如果您觉得本文内容对他人有所帮助

可以转发到朋友圈或转给有需要的人

长按


本文编辑:佚名
转载请注明出地址  http://www.jiakangf.com/xwgy/11062.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 热点文章

    • 没有任何图片文章
    • 没有热点文章
    推荐文章

    • 没有任何图片文章
    • 没有推荐文章

    Copyright © 2012-2020 甲亢版权所有



    现在时间: